はい。そのため説明はできるだけ丁寧に行い、試験管に記録表と同じ番号を振るなど、よりわかりやすく使っていただけるよう工夫をしました。また、採尿に失敗しても患者さんが混乱しないよう、いつでも電話対応が可能な体制を作りました。

　国際的に認められているガイドラインでは、シクロフォスファミドなどの抗がん剤を投与された患者の排泄物を扱う際には「（原則として）投与後４８時間」の曝露予防が推奨されています。これに準じた期間を設定しました。

　シクロフォスファミドは投与量の３～３６％が尿から排泄されるという報告があり、今回の調査では４８時間で投与量の９～３４%が排泄されているため、ほぼ一致しました。しかし代謝は個人差があるため、４８時間という期間が本当に適切か否かの検証は、まだ十分に行われていません。今回、最低でも４８時間継続して排泄されていることが明らかになったため、シクロフォスファミドの曝露予防の期間はもっと長くあるべきだと考えています。

　便座（0.04～8.35ng/㎠）とトイレの床（0.08～1.53ng/㎠）です。この２カ所は拭き取りサンプルの全てからシクロフォスファミドが検出されました。患者が排泄するシクロフォスファミドの量は時間の経過とともに減少していくものであり、排泄物そのものは看護師が処理したり、トイレで流されることにより無くなるものですが、便座や床に残留したシクロフォスファミドには４８時間の枠は関係ありません。そのため残留物に対しては、より適切に対処していく必要があります。

　そうです。そのリスクを明らかにするために行ったのが、同居家族への抗がん剤内部曝露リスク評価（Study D）です。これは３名のがん患者とその同居家族を対象に、Study Bと同じように化学療法後４８時間の尿中の抗がん剤量の測定、および自宅環境の拭き取り調査を行いました。

　患者とその同居家族の尿サンプル全てから、抗がん剤が検出されました。それぞれの総量は、患者１から170.10mg、同居家族１から152.0ngのシクロフォスファミドを検出。患者２から140.93mg、同居家族２から1.81mgのシクロフォスファミドを検出。患者３から16.9mg、同居家族３から421.0μgの5-FUを検出しました。
　 がん化学療法を受けていない家族の尿から、患者に投与されたものと同じ抗がん剤が検出されたことにより、世界で初めて「患者の排泄物を介した同居家族への曝露がある」と証明することができました。

　同居家族の曝露のリスクを考えている人はたくさんいたので、世界中の研究者から問い合わせがありました。
　 しかも家族の尿に含まれている抗がん剤の量は、直接曝露のリスクがある看護師や薬剤師といった医療従事者の平均的な量よりも、はるかに多いのです。患者の排泄物を介した二次的内部曝露でここまで高い値が出たことは、予想外でした。
　 下のグラフは、４８時間における患者１および患者２とその家族の、尿中のシクロフォスファミド量をグラフにしたものです。